ΠΕΔΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ
Η Λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να χαρακτηριστεί ως η σημαντικότερη εξέλιξη στη Γενική Χειρουργική στον 20ο αιώνα. Σε αντίθεση με την κλασική ανοιχτή χειρουργική όπου οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω μεγάλων τομών στην κοιλιακή χώρα, στη λαπαροσκόπηση πραγματοποιούμε τις επεμβάσεις μέσω πολύ μικρών τομών με τη βοήθεια τηλεσκοπίου και ειδικών χειρουργικών εργαλείων.
Με τον όρο κήλη εννοούμε την προβολή περιεχόμενου της κοιλιάς ( συνηθέστερα έντερο ή επίπλουν ) μέσω ενός χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν σημεία στο ανθρώπινο σώμα τα οποία είναι πιο επιρρεπή στις πιέσεις και χάνουν τη “δύναμή” τους πιο εύκολα.
Oι αιμορροΐδες είναι ένα δίκτυο από φλέβες και αρτηρίες που εντοπίζονται στον πρωκτό. Το δίκτυο αυτό υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους
Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονή που εντοπίζεται στην περιοχή ανάμεσα στους γλουτούς, ενδιάμεσα στον κόκκυγα και στο δέρμα. Η κύστη κόκκυγος εμφανίζεται συνήθως σε νεαρές ηλικίες και σε αναλογία 4:1 σε άρρεν ασθενείς
Με τον όρο ραγάδα πρωκτού ή δακτυλίου εννοούμε μια πληγή σε μορφή επιμήκης σχισμής( 1-2 cm) στον πρωκτικό δακτύλιο. Η συχνότερη εντόπισή της είναι στην 6η γυναικολογική ώρα όπου εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων
Το παχύ έντερο αποτελεί ένα πολύ σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος. Είναι ένας σωλήνας που εκτείνεται από το τέλος του λεπτού εντέρου μέχρι τον πρωκτό.
Ο πρωκτός αποτελεί το τελικό τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, έχει μήκος περίπου 3-4 εκατοστά και βρίσκεται ολοκληρωτικά εξωπεριτοναϊκά. Αποτελεί τη συνέχεια του ορθού που είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου και αποτελεί τον μεγαλύτερο ενδοκρινή αδένα του ανθρώπου.
Tο δέρμα καλύπτει εξωτερικά τον ανθρώπινο οργανισμό και αποτελεί το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείται από την επιδερμίδα, το χόριο και το υποδόριο λίπος. Στην επιδερμίδα συναντάμε διάφορους αδένες
ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ
Με τον όρο γαστρεκτομή αναφερόμαστε σε χειρουργική επέμβαση εκτομής τμήματος του στομάχου. Το στομάχι αποτελεί ένα πολύ σημαντικό όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα και εντοπίζεται στην άνω κοιλία. Βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου. Το στομάχι υποδέχεται την τροφή, την αναμιγνύει με διάφορα υγρά και την προωθεί στο λεπτό έντερο. Με επέμβαση γαστρεκτομής αφαιρούμε τμήμα του στομάχου.
Υπάρχουν τρία είδη γαστρεκτομής:
- Υφολική γαστρεκτομή. Στην περίπτωση αυτή αφαιρούμε τμήμα του στομάχου και αυτό που απομένει αναστομώνεται με το λεπτό έντερο
- Ολική γαστρεκτομή. Σε αυτή την επέμβαση προχωράμε σε ολική αφαίρεση του στομάχου και αναστομώνουμε το λεπτό έντερο κατευθείαν με τον οισοφάγο
- Γαστρικό μανίκι. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε περίπτωση νοσογόνου παχυσαρκίας και αφαιρείται το αριστερό τμήμα του στομάχου.
Γιατί χρειάζεται γαστρεκτομή?
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις οι οποίες μπορεί να επιβάλλουν την πραγματοποίηση γαστρεκτομής. Αυτές είναι:
- Καλοήθεις όγκοι στομάχου
- Αιμορραγία στομάχου
- Διάτρηση στομάχου
- Σοβαρό έλκος στομάχου
- Καρκίνος στομάχου
- Νοσογόνος παχυσαρκία
Καρκίνος στομάχου
Αναμφίβολα η πιο σοβαρή κατάσταση είναι ο καρκίνος του στομάχου. Πρόκειται για έναν επιθετικό τύπο καρκίνου που προκαλεί γρήγορα μεταστάσεις και η έγκαιρη διάγνωσή του έχει πολύ μεγάλη σημασία για το προσδόκιμο του ασθενούς.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση τροφής
- Αίσθημα μετεωρισμού μετά το γεύμα
- Ναυτία
- Κοιλιακό πόνο στο επιγάστριο
- Εμετούς
- Απώλεια βάρους
- Δυσπεψία
- Αναιμία
- Αδυναμία και εύκολη κόπωση
Προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης καρκίνου στομάχου
Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρκίνου στομάχου είναι:
- Παχυσαρκία
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Κληρονομικότητα
- Δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και φρούτα
- Κάπνισμα
- Χρόνιες γαστρίτιδες
- Λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
- Πολύποδες στομάχου
Διάγνωση
Εξέταση εκλογής για τον καρκίνο του στομάχου αποτελεί η γαστροσκόπηση με ταυτόχρονη βιοψία. Με τη γαστροσκόπηση εισάγουμε ένα λεπτό σωλήνα με κάμερα από το στόμα μέχρι το στομάχι και επισκοπούμε με όραση το εσωτερικό του στομάχου. Αν υπάρχει η παραμικρή υποψία κακοήθειας παίρνουμε βιοψίες. Απεικονιστικές εξετάσεις που βοηθούν στη τόσο στη διάγνωση όσο και στην επέκταση της νόσου είναι η αξονική και η μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, στη σημερινή εποχή και ο ενδοσκοπικός υπέρηχος μπορεί να δώσει λύσεις τόσο στη διάγνωση όσο και στην επέκταση της νόσου.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το σημείο του στομάχου που εντοπίζεται ο καρκίνος και από το στάδιο του. Κατά κανόνα η αντιμετώπιση της νόσου είναι χειρουργική. Αναλόγως της εντόπισης και της επέκτασης της νόσου μπορεί να γίνει χρήση χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας και ακτινοβολίας προεγχειρητικά ή μετεγχειρητικά.
Κατά την επέμβαση αφαιρούμε ένα τμήμα του στομάχου ( γατρεκτομή ) ενώ ταυτόχρονα πραγματοποιούμε και ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό της περιοχής γεγονός που έχει ιδιαίτερη σημασία για την πρόγνωση της νόσου. Η αφαίρεση του σωστού αριθμού λεμφαδένων είναι εξαιρετικά σημαντική ώστε να έχουμε το επιθυμητό ογκολογικό αποτέλεσμα και μπορεί να επηρεάσει το προσδόκιμο του ασθενούς.
Στη σημερινή εποχή τα χειρουργεία αυτά μπορεί να πραγματοποιηθούν και λαπαρασκοπικά από εξειδικευμένους χειρουργούς διατηρώντας το ίδιο ογκολογικό αποτέλεσμα ενώ παράλληλα αποφεύγουμε τις μεγάλες τομές.
Τα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι εντυπωσιακά:
- Μικρές χειρουργικές τομές
- Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδο στην εργασία
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
- Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Είναι η χειρουργική επέμβαση εκτομής τμήματος του στομάχου.
- Υφολική γαστρεκτομή, όπου αφαιρείται τμήμα στομάχου
- Ολική γαστρεκτομή, περιλαμβάνει την ολική αφαίρεση στομάχου
- Γαστρικό μανίκι, όπου αφαιρείται το αριστερό τμήμα του στομάχου
Όταν συντρέχουν οι εξής περιπτώσεις:
- Καλοήθεις όγκοι στομάχου
- Αιμορραγία στομάχου
- Διάτρηση στομάχου
- Σοβαρό έλκος στομάχου
- Καρκίνος στομάχου
- Νοσογόνος παχυσαρκία
Στην περίπτωση όπου ο ασθενής πάσχει από καρκίνο του στομάχου, καθώς θεωρείται από τους πιο επιθετικούς καρκίνους.
Μέσω γαστροσκόπησης με ταυτόχρονη βιοψία. Στη διάγνωση βοηθάνε και οι απεικονιστικές εξετάσεις.
Ανάλογα το στάδιο και το σημείο που εντοπίζεται στο στομάχι, αντιμετωπίζεται χειρουργικά μέσω γαστρεκτομής και ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού της περιοχής. Πλέον, πραγματοποιείται και λαπαροσκοπικά.
