Θυρεοειδής – Παραθυρεοειδής

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου και αποτελεί τον μεγαλύτερο ενδοκρινή αδένα του ανθρώπινου σώματος. Παράγει τις ορμόνες Τ3, Τ4 και την καλσιτονίνη και παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό και στα επίπεδα του ασβεστίου του αίματος.

Διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς

Για την διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς, πέρα της κλινικής εξέτασης, χρησιμοποιούμε βιοχημικές εξετάσεις (επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και αντισωμάτων) καθώς και απεικονιστικές (υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα).

 

Υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμός

 

Σε λειτουργικές παθήσεις του θυρεοειδούς έχουμε υπερλειτουργία ή υπολειτουργία του αδένα. Η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός αντίστοιχα. Η αρχική αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων είναι φαρμακευτική, σε συνεννόηση με ενδοκρινολόγο. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, τότε οδηγούμαστε στη χειρουργική αντιμετώπιση, με επέμβαση εκλογής την Θυρεοειδεκτομή.

 

Θυρεοειδής : Μορφολογικές αλλοιώσεις και καρκινώματα

 

Υπάρχουν περιπτώσεις που ενώ η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική, παρουσιάζονται μορφολογικές αλλοιώσεις του αδένα με την εμφάνιση πολλαπλών όζων (πολυοζώδης βρογχοκήλη) ή απλού μονήρους όζου. Ένδειξη χειρουργείου έχουν οι βρογχοκήλες που λόγω μεγέθους προκαλούν πιεστικά φαινόμενα στην περιοχή, είτε αυτές που προκαλούν λειτουργικές διαταραχές που δεν αντιμετωπίζονται φαρμακευτικά, είτε τέλος αυτές που θεωρούνται ύποπτες για κακοήθεια.

Πρέπει να τονισθεί ότι το ποσοστό των μονήρων όζων που είναι καρκίνωμα φτάνει έως και το 25%. Τα καρκινώματα διακρίνονται σε:

• Θηλώδη
• Θυλακιώδη
• Μυελοειδή
• Αναπλαστικά

 

Τα θηλώδη και τα θυλακιώδη έχουν γενικά πολύ καλή πρόγνωση.

 

Θυρεοειδής & Θυρεοειδεκτομή

 

Επέμβαση εκλογής είναι η ολική θυρεοειδεκτομή, η οποία πραγματοποιείται με ολική αναισθησία από Γενικό Χειρουργό. Γίνεται τομή 4cm στον τράχηλο και με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου υπερήχου (ultracision) ο αδένας αφαιρείται. Συνήθως ο ασθενής εξέρχεται την επόμενη μέρα του χειρουργείου. Πρέπει να τονισθεί ότι στο θηλώδες και μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς μπορεί να χρειαστεί να γίνει και ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου.

 

Ρόλος των παραθυρεοειδών αδένων

 

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι συνήθως τέσσερις και βρίσκονται προσκολλημένοι στον θυρεοειδή αδένα. Έχουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του ασβεστίου μέσω της παραθορμόνης που παράγουν. Η συνηθέστερη πάθηση των αδένων αυτών ονομάζεται πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Είναι η κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερπαραγωγή παραθορμόνης και κατά συνέπεια κακοδιαχείριση του ασβεστίου στον ανθρώπινο οργανισμό. Έτσι, εμφανίζονται συμπτώματα οστεοπόρωσης, νεφρολιθίασης, υπέρτασης καθώς και μυαλγίες και γενική ατονία.

 

Διάγνωση παραθυρεοειδικών παθήσεων

 

Η διάγνωση τίθεται με συνδυασμό εργαστηριακών εξετάσεων (παραθορμόνη, ασβέστιο, φώσφορος, αλκαλική φωσφατάση) καθώς και απεικονιστικών εξετάσεων (υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα με Sestamibi).

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται σε καλοήθες αδένωμα του παραθυρεοειδούς, ενώ σε μικρότερο ποσοστό μπορεί να οφείλεται και σε υπερπλασία πολλαπλών αδένων παραθυρεοειδούς. Εξαιρετικά σπάνια μπορεί να οφείλεται και σε καρκίνωμα του παραθυρεοειδούς.

 

Παραθυρεοειδεκτομή

 

Η μοναδική θεραπεία είναι χειρουργική και περιλαμβάνει την αφαίρεση του παθολογικού παραθυρεοειδούς αδένα. Η παραθυρεοειδεκτομή εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής 3cm. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ελέγχουμε εργαστηριακά την τιμή της παραθορμόνης, όπου η ραγδαία πτώση της επιβεβαιώνει την αφαίρεση του πάσχοντος παραθυρεοειδούς. Η επέμβαση είναι αναίμακτη και ο ασθενής εξέρχεται την επόμενη μέρα από την κλινική.

 

Θυρεοειδής:  Σημασία της ορμονικής ισορροπίας και της παραγωγής ορμονών

 

Η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι ζωτικής σημασίας για τη ρύθμιση βασικών μεταβολικών διεργασιών του οργανισμού. Ο θυρεοειδής ως ενδοκρινής αδένας έχει την ευθύνη της παραγωγής ορμονών που ελέγχουν:

• τον ρυθμό καύσης της ενέργειας
• τη θερμοκρασία του σώματος
• τη διαχείριση του ασβεστίου στο αίμα

 

Διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν τόσο υπερθυρεοειδισμό όσο και υποθυρεοειδισμό, με σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινότητα του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπευτική προσέγγιση είναι μια αναγκαία διαδικασία για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών.
Η παρακολούθηση του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό ή σε πληθυσμούς αυξημένου κινδύνου, συμβάλλει καθοριστικά στην πρόληψη προβλημάτων που σχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

 

Ο Γενικός Χειρουργός Κυρίτσης Αλέξανδρος διαθέτει εξειδίκευση στη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων, με εκπαίδευση σε κορυφαία νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου και των Η.Π.Α.. Επικοινωνήστε μαζί του σε περίπτωση που αντιμετωπίζετε παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα ή των παραθυρεοειδών αδένων, για άμεση και αποτελεσματική λύση στο πρόβλημά σας.

 

Links:

https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules/thyroid-gland-controls-bodys-metabolism-how-it-works-symptoms-hyperthyroi

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroid-disease