Κήλες

Τι είναι οι κήλες;

Με τον όρο κήλη ορίζεται η προβολή περιεχόμενου της κοιλιάς (συνηθέστερα έντερο ή επίπλουν) μέσω ενός χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν σημεία στο ανθρώπινο σώμα τα οποία είναι πιο επιρρεπή στις πιέσεις και χάνουν τη “δύναμή” τους πιο εύκολα. Έτσι, μέσω αυτών των τοιχωμάτων που χαλαρώνουν, προβάλουν οι κήλες. Η κήλη είναι μια ιδιαίτερα συχνή πάθηση που ταλαιπωρεί μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού. Αποτελεί την πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης στη σημερινή εποχή. Στις Η.Π.Α., αντιμετωπίζονται χειρουργικά πάνω από 1 εκατομμύριο περιπτώσεις ανά έτος. Παγκόσμια κάθε χρόνο, μόνο για τη βουβωνοκήλη, πραγματοποιούνται πάνω από 20 εκατομμύρια χειρουργεία. Στατιστικά, τα ποσοστά εμφάνισης οποιουδήποτε είδους κήλης είναι πιο υψηλά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Οι κήλες αντιμετωπίζονται πλέον με σύγχρονες μεθόδους λαπαροσκοπικής χειρουργικής με άριστο αποτέλεσμα και ο ασθενής επανέρχεται άμεσα στις δραστηριότητές του. Πρέπει να τονισθεί ότι είναι μεγάλης σημασίας η έγκαιρη χειρουργική αποκατάσταση της κήλης καθώς η καθυστέρηση στο χειρουργείο μπορεί να έχει άσχημες συνέπειες στη υγεία του ασθενούς. Κήλες που χειρουργούνται ενώ έχει γίνει περίσφιξή του εντέρου έχουν ποσοστό 7% θνητότητα. Επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει γρήγορα η διάγνωση και η αντιμετώπιση της κήλης.

Η διάγνωση μιας κήλης είναι συνήθως εύκολη υπόθεση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ο Γενικός Χειρουργός θα μπορέσει να θέσει διάγνωση με την κλινική εξέταση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις ενδέχεται να χρειαστεί υπερηχογράφημα μαλακών μορίων της περιοχής, αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Πώς ταξινομούνται οι κήλες;

Ανάλογα με την εντόπισή τους οι κήλες χωρίζονται στις παρακάτω κατηγορίες, οι οποίες αντιμετωπίζονται κατά κανόνα λαπαροσκοπικά από τον ιατρό Κυρίτση Αλέξανδρο, Γενικό Χειρουργό:

• Βουβωνοκήλη
• Μηροκήλη
• Ομφαλοκήλη
• Διαφραγματοκήλη
• Υδροκήλη
• Κήλη Spiegel
• Κήλη των αθλητών
• Επιγαστρική κήλη
• Μετεγχειρητικές κήλες

Αίτια που μπορεί να οδηγήσουν σε κήλες

Οι κήλες εμφανίζονται συνήθως σε μέρη του κοιλιακού τοιχώματος τα οποία είναι λιγότερο ισχυρά από άλλα. Η αδυναμία αυτή ενδέχεται να προκληθεί από συγκεκριμένες συνήθειες του ασθενούς, από ιδιοπαθείς παράγοντες ή ως αποτέλεσμα μετά από κάποια θεραπεία ή επέμβαση. Ενδεικτικά, παρατίθενται οι εξής πιθανές αιτίες:

• Κληρονομική προδιάθεση
• Παχυσαρκία
• Άρση βάρους
• Δυσκοιλιότητα
• Διαταραχή στην ισορροπία σύνθεσης – αποδόμησης του κολλαγόνου
• Χρόνιος βήχας
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
• Κάπνισμα
• Εγκυμοσύνη
• Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση
• Χρόνια αναπνευστική πνευμονοπάθεια

Συμπτώματα

Πολλές φορές, οι κήλες παρουσιάζονται ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα της κήλης ποικίλουν. Συχνά εμφανίζονται με τοπική διόγκωση ενώ πολλές φορές προκαλούν πόνο. Αρκετές φορές, όταν οι κήλες είναι μικρές ή αρχόμενες δεν γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή και διαπιστώνονται μόνο κατά την κλινική εξέταση από εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό. Πρέπει να τονιστεί ότι μια μικρή κήλη μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη για τον ασθενή . Ο λόγος είναι ότι αυτές οι κήλες έχουν μικρό χάσμα και μπορεί πιο εύκολα το περιεχόμενό τους να παγιδευτεί και να στραγγαλιστεί. Αν το περιεχόμενο της κήλης περιλαμβάνει έντερο, αυτό κινδυνεύει να νεκρωθεί σε 6 ώρες και η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αναγκαία και άμεση. Προκειμένου να αποφύγουμε τις παραπάνω δυσάρεστες καταστάσεις, κάθε κήλη που διαγιγνώσκεται πρέπει να προγραμματίζεται για χειρουργική αποκατάσταση. Ανάλογα με την κατάσταση που βρίσκεται η κήλη μπορεί να μας δίνει συμπτώματα πόνου, εμέτων, δυσφορίας και αναστολής αποβολής κοπράνων και αερίων.

Πώς αντιμετωπίζονται οι κήλες;

H αντιμετώπιση των κηλών είναι αποκλειστικά χειρουργική και ανήκουν στην αρμοδιότητα του Γενικού Χειρουργού.

Τις τελευταίες δεκαετίες έχει αναπτυχθεί μια διάσημη τεχνική αποκατάστασης κήλης, η οποία χαρακτηρίζεται «tension free». Αυτή χρησιμοποιεί την τοποθέτηση πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα όπου βρίσκεται η κήλη, κι έχει παρουσιάσει εκπληκτική μείωση των υποτροπών (επανεμφανίσεων) σε παγκόσμια κλίμακα.

Στη σημερινή εποχή η επέμβαση εκλογής είναι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Σε όλα τα εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κηλών έχει καθιερωθεί και έχει αντικαταστήσει την κλασική ανοιχτή προσέγγιση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει το λαπαροσκόπιο μέσα από μικρές τομές στην περιοχή της κήλης. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι πολυάριθμα, και περιλαμβάνουν τα κάτωθι:

• Σημαντικά μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος.
• Μικρότερα ποσοστά χρόνιου πόνου έναντι της ανοιχτής μεθόδου.
• Ταχύτερη ανάρρωση και άμεση επάνοδο στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα καθώς αποφεύγονται οι μεγάλες τομές.
• Χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής έναντι της ανοιχτής μεθόδου σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία.

Η εξέλιξη της τεχνολογίας επιτρέπει και τη ρομποτική χειρουργική αντιμετώπιση, κατά την οποία η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με μικρές τομές στην περιοχή της κήλης. Με τη χρήση του λαπαροσκοπίου και τον χειρισμό ρομπότ, ο ιατρός μπορεί να αφαιρέσει με μέγιστη ακρίβεια οποιαδήποτε κήλη. Μέχρι τώρα, η μέθοδος της ρομποτικής χειρουργικής χρησιμοποιούταν αποκλειστικά για μικρότερες κήλες και αδύναμες περιοχές. Πλέον, είναι δυνατή η πλήρης αναδόμηση του τοιχώματος της κοιλίας.

Ο καταρτισμένος Γενικός Χειρουργός Κυρίτσης Αλέξανδρος έχει εξειδικευτεί σε κορυφαία κέντρα του Ηνωμένου Βασιλείου και των Η.Π.Α. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κήλης μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση.