Κατακλίσεις

Οι κατακλίσεις είναι τραύματα του δέρματος και του υποκείμενου ιστού που προκαλούνται από την παρατεταμένη πίεση του δέρματος. Μπορεί να δημιουργηθούν μέσα σε λίγες ώρες και να επιδεινωθούν ραγδαία μέσα σε λίγες μέρες. Δημιουργούνται κυρίως σε άτομα κατακεκλιμένα που πάσχουν από ασθένειες που δεν τους επιτρέπουν να κινούνται καθόλου στο κρεβάτι. Η κακή θρέψη και τα συνοδά νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι αγγειακές διαταραχές αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες για την εξέλιξη της κατάκλισης.

Οι κατακλίσεις διακρίνονται σε στάδια ανάλογα με το βάθος επέκτασης. Μπορεί να αφορούν μόνο την επιδερμίδα αλλά στο τελικό στάδιο μπορεί να φτάσουν μέχρι και το κόκκαλο.

Συχνότερα εντοπίζονται:

• Κόκκυγα
• Πτέρνες
• Γλουτούς
• Σπονδυλική στήλη

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Το κύριο αίτιο δημιουργίας των κατακλίσεων είναι η παρατεταμένη πίεση του δέρματος σε συγκεκριμένα σημεία με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η αιμάτωση του δέρματος στα σημεία αυτά. Το αίμα μεταφέρει το οξυγόνο στους ιστούς και επομένως με την πίεση αυτή διακόπτεται η παροχή οξυγόνου σε αυτούς τους ιστούς και οδηγεί στην σταδιακή νέκρωσή τους.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα των κατακλίσεων περιλαμβάνουν τα παρακάτω:

• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος στα σημεία πίεσης
• Οίδημα της περιοχής
• Εκροή υγρού από την περιοχή
• Πόνο στην περιοχή
• Πτώση της θερμοκρασίας στη περιοχή της κατάκλισης
• Έντονη μυρωδιά της περιοχής
• Πυρετό

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η καθυστερημένη αντιμετώπιση των κατακλίσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που περιλαμβάνουν:

• Έντονη φλεγμονή της περιοχής η οποία χρήζει εκ του στόματος και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδοφλέβια αντιβίωση.
• Μόλυνση η οποία φτάνει ως τα κόκκαλα και προκαλεί οστεομυελίτιδα, κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία και ισχυρή ενδοφλέβια αντιβίωση.
• Σηψαιμία, δηλαδή γενικευμένη μόλυνση όλου του οργανισμού. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.
• Καρκίνο. Μακροχρόνια οι πληγές που δεν επουλώνουν ( έλκη Marjolin’s ) μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία συγκεκριμένου τύπου καρκίνου.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Υπάρχουν ορισμένα μέτρα τα όποια θα μας βοηθήσουν να αποφύγουμε τη δημιουργία κατακλίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν :

• Αλλαγή στάσης του σώματος κάθε μερικές ώρες ώστε να μην δέχεται πίεση όλο το 24ωρο το ίδιο σημείο του σώματος.
• Αν είναι εφικτό κάθισμα σε καρέκλα για κάποιες ώρες το 24ωρο.
• Τοποθέτηση ειδικού στρώματος για κατακλίσεις σε κάθε κατακεκλιμένο ασθενή. Το ειδικό αυτό στρώμα έχει την ικανότητα να μειώνει τις πιέσεις που δέχεται το δέρμα.
• Καθημερινό καλό καθάρισμα του δέρματος που δέχεται αυξημένη πίεση και τοποθέτηση ειδικών προστατευτικών αλοιφών.
• Καθημερινός έλεγχος της περιοχής και σε υποψία κατάκλισης επίσκεψη από Γενικό Χειρουργό

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία των κατακλίσεων είναι αρμοδιότητα του Γενικού Χειρουργού. Είναι μια διαδικασία μακροχρόνια καθώς οι κατακλίσεις δημιουργούνται εύκολα αλλά κλείνουν δύσκολα. Αρχικά περιλαμβάνει την πλήρη εκτομή του νεκρωτικού ιστού μέχρι το βάθος που φτάνει το έλκος. Στη συνέχεια πρέπει να γίνεται καθημερινό πλύσιμο της περιοχής με αντισηπτικό υλικό και καθημερινές αλλαγές με ειδικά υλικά ( εξειδικευμένα επιθέματα και ειδικές γάζες που συνταγογραφούνται) μέχρι να κλείσει η πληγή. Η όλη διαδικασία μπορεί να κρατήσει και μήνες.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Links:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc-20355893

https://www.nhs.uk/conditions/pressure-sores/