ΠΕΔΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ
Η Λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να χαρακτηριστεί ως η σημαντικότερη εξέλιξη στη Γενική Χειρουργική στον 20ο αιώνα. Σε αντίθεση με την κλασική ανοιχτή χειρουργική όπου οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω μεγάλων τομών στην κοιλιακή χώρα, στη λαπαροσκόπηση πραγματοποιούμε τις επεμβάσεις μέσω πολύ μικρών τομών με τη βοήθεια τηλεσκοπίου και ειδικών χειρουργικών εργαλείων.
Με τον όρο κήλη εννοούμε την προβολή περιεχόμενου της κοιλιάς ( συνηθέστερα έντερο ή επίπλουν ) μέσω ενός χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν σημεία στο ανθρώπινο σώμα τα οποία είναι πιο επιρρεπή στις πιέσεις και χάνουν τη “δύναμή” τους πιο εύκολα.
Oι αιμορροΐδες είναι ένα δίκτυο από φλέβες και αρτηρίες που εντοπίζονται στον πρωκτό. Το δίκτυο αυτό υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους
Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονή που εντοπίζεται στην περιοχή ανάμεσα στους γλουτούς, ενδιάμεσα στον κόκκυγα και στο δέρμα. Η κύστη κόκκυγος εμφανίζεται συνήθως σε νεαρές ηλικίες και σε αναλογία 4:1 σε άρρεν ασθενείς
Με τον όρο ραγάδα πρωκτού ή δακτυλίου εννοούμε μια πληγή σε μορφή επιμήκης σχισμής( 1-2 cm) στον πρωκτικό δακτύλιο. Η συχνότερη εντόπισή της είναι στην 6η γυναικολογική ώρα όπου εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων
Το παχύ έντερο αποτελεί ένα πολύ σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος. Είναι ένας σωλήνας που εκτείνεται από το τέλος του λεπτού εντέρου μέχρι τον πρωκτό.
Ο πρωκτός αποτελεί το τελικό τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, έχει μήκος περίπου 3-4 εκατοστά και βρίσκεται ολοκληρωτικά εξωπεριτοναϊκά. Αποτελεί τη συνέχεια του ορθού που είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου και αποτελεί τον μεγαλύτερο ενδοκρινή αδένα του ανθρώπου.
Tο δέρμα καλύπτει εξωτερικά τον ανθρώπινο οργανισμό και αποτελεί το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείται από την επιδερμίδα, το χόριο και το υποδόριο λίπος. Στην επιδερμίδα συναντάμε διάφορους αδένες
ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ
Οι κατακλίσεις είναι τραύματα του δέρματος και του υποκείμενου ιστού που προκαλούνται από την παρατεταμένη πίεση του δέρματος. Μπορεί να δημιουργηθούν μέσα σε λίγες ώρες και να επιδεινωθούν ραγδαία μέσα σε λίγες μέρες. Δημιουργούνται κυρίως σε άτομα κατακεκλιμένα που πάσχουν από ασθένειες που δεν τους επιτρέπουν να κινούνται καθόλου στο κρεβάτι. Η κακή θρέψη και τα συνοδά νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι αγγειακές διαταραχές αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες για την εξέλιξη της κατάκλισης.
Οι κατακλίσεις διακρίνονται σε στάδια ανάλογα με το βάθος επέκτασης. Μπορεί να αφορούν μόνο την επιδερμίδα αλλά στο τελικό στάδιο μπορεί να φτάσουν μέχρι και το κόκκαλο.
Συχνότερα εντοπίζονται:
- Κόκκυγα
- Πτέρνες
- Γλουτούς
- Σπονδυλική στήλη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Το κύριο αίτιο δημιουργίας των κατακλίσεων είναι η παρατεταμένη πίεση του δέρματος σε συγκεκριμένα σημεία με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η αιμάτωση του δέρματος στα σημεία αυτά. Το αίμα μεταφέρει το οξυγόνο στους ιστούς και επομένως με την πίεση αυτή διακόπτεται η παροχή οξυγόνου σε αυτούς τους ιστούς και οδηγεί στην σταδιακή νέκρωσή τους.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα συμπτώματα των κατακλίσεων περιλαμβάνουν τα παρακάτω:
- Αλλαγή του χρώματος του δέρματος στα σημεία πίεσης
- Οίδημα της περιοχής
- Εκροή υγρού από την περιοχή
- Πόνο στην περιοχή
- Πτώση της θερμοκρασίας στη περιοχή της κατάκλισης
- Έντονη μυρωδιά της περιοχής
- Πυρετό
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η καθυστερημένη αντιμετώπιση των κατακλίσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που περιλαμβάνουν:
- Έντονη φλεγμονή της περιοχής η οποία χρήζει εκ του στόματος και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδοφλέβια αντιβίωση.
- Μόλυνση η οποία φτάνει ως τα κόκκαλα και προκαλεί οστεομυελίτιδα, κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία και ισχυρή ενδοφλέβια αντιβίωση.
- Σηψαιμία, δηλαδή γενικευμένη μόλυνση όλου του οργανισμού. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.
- Καρκίνο. Μακροχρόνια οι πληγές που δεν επουλώνουν ( έλκη Marjolin's ) μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία συγκεκριμένου τύπου καρκίνου.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Υπάρχουν ορισμένα μέτρα τα όποια θα μας βοηθήσουν να αποφύγουμε τη δημιουργία κατακλίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν :
- Αλλαγή στάσης του σώματος κάθε μερικές ώρες ώστε να μην δέχεται πίεση όλο το 24ωρο το ίδιο σημείο του σώματος.
- Αν είναι εφικτό κάθισμα σε καρέκλα για κάποιες ώρες το 24ωρο.
- Τοποθέτηση ειδικού στρώματος για κατακλίσεις σε κάθε κατακεκλιμένο ασθενή. Το ειδικό αυτό στρώμα έχει την ικανότητα να μειώνει τις πιέσεις που δέχεται το δέρμα.
- Καθημερινό καλό καθάρισμα του δέρματος που δέχεται αυξημένη πίεση και τοποθέτηση ειδικών προστατευτικών αλοιφών.
- Καθημερινός έλεγχος της περιοχής και σε υποψία κατάκλισης επίσκεψη από Γενικό Χειρουργό
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία των κατακλίσεων είναι αρμοδιότητα του Γενικού Χειρουργού. Είναι μια διαδικασία μακροχρόνια καθώς οι κατακλίσεις δημιουργούνται εύκολα αλλά κλείνουν δύσκολα. Αρχικά περιλαμβάνει την πλήρη εκτομή του νεκρωτικού ιστού μέχρι το βάθος που φτάνει το έλκος. Στη συνέχεια πρέπει να γίνεται καθημερινό πλύσιμο της περιοχής με αντισηπτικό υλικό και καθημερινές αλλαγές με ειδικά υλικά ( εξειδικευμένα επιθέματα και ειδικές γάζες που συνταγογραφούνται) μέχρι να κλείσει η πληγή. Η όλη διαδικασία μπορεί να κρατήσει και μήνες.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Δυστυχώς το έλκος κατάκλισης μπορεί να δημιουργηθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και απαιτεί άμεση παρέμβαση
Όχι. Ο χειρουργικός καθαρισμός της κατάκλισης πρέπει να γίνει το ταχύτερο δυνατόν καθώς υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης της μόλυνσης και δημιουργίας σηψαιμίας
Οι αλλαγές που θα ακολουθήσουν του χειρουργικού καθαρισμού είναι μια διαδικασία την οποία μπορεί να αναλάβει ένας συγγενής. Σε περίπτωση που αδυνατεί τότε οι αλλαγές θα γίνονται από κάποιον νοσηλευτή
Τα υλικά για τις αλλαγές που χρειάζονται καθώς και το στρώμα κατακλίσεων συνταγογραφούνται και δεν επιβαρύνεται καθόλου ο ασφαλισμένος
Ο χειρουργικός καθαρισμός της κατάκλισης μπορεί να γίνει τόσο στο ιατρείο όσο και στην οικία του ασθενούς
