Διάτρηση στομάχου

Το στομάχι αποτελεί ένα πολύ σημαντικό όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα και εντοπίζεται στην άνω κοιλία. Βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου. Το στομάχι υποδέχεται την τροφή, την αναμιγνύει με διάφορα υγρά και την προωθεί στο λεπτό έντερο.  Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση ( τρύπα ) του στομάχου. Είναι μια κατάσταση άκρως επικίνδυνη η οποία χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση στομάχου είναι:

  • Έλκος στομάχου. Σε επιδείνωση και διάβρωση του έλκους στομάχου μπορεί να προκληθεί διάτρησή του.
  • Τραυματισμός του στομάχου είτε από κάποια ενδοσκόπηση είτε από κάποιο ατύχημα
  • Όγκος στομάχου που έχει διαβρωθεί
  • Παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδη φαρμάκων

Συμπτώματα
Τα συμπτώματα στην διάτρηση στομάχου είναι εντονότατα και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Οξύτατος επιγαστρικός πόνος
  • Ναυτία και έμετος
  • Πυρετός
  • Ανορεξία

Σε περίπτωση μη έγκαιρης αντιμετώπισης δημιουργείται περιτονίτιδα και ο ασθενής γίνεται σηπτικός. Είναι μια κατάσταση ιδιαίτερα απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Είναι εύκολα λοιπόν αντιληπτό ότι η διάτρηση στομάχου πρέπει να αντιμετωπιστεί το ταχύτερο δυνατόν καθώς οι επιπλοκές του είναι θανατηφόρες.

Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές αρκεί η κλινική εξέταση από έναν έμπειρο Γενικό Χειρουργό για να τεθεί η διάγνωση της διάτρησης στομάχου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αιματολογικές εξετάσεις και απεικονιστικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία θώρακος σε όρθια θέση
  • Αξονική τομογραφία κοιλίας με σκιαστικό και γαστροραφίνη

Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της διάτρησης στομάχου είναι αποκλειστικά χειρουργική. Τα προηγούμενα χρόνια η μόνη λύση ήταν η ανοιχτή χειρουργική με μεγάλες τομές. Σήμερα, μέσω της λαπαροσκόπησης έχουμε τη δυνατότητα στην πλειοψηφία των περιπτώσεων να αντιμετωπίσουμε τη κατάσταση μέσω μικρών οπών αποφεύγοντες μακρόχρονες και επίπονες νοσηλείες. Λαπαροσκοπικά λοιπόν, εντοπίζουμε τη διάτρηση και τη ράβουμε με ειδικά ράμματα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούμε και πλύση της περιοχής με φυσιολογικό ορό. Η επέμβαση τελειώνει με την τοποθέτηση παροχέτευσης στην περιοχή.
Τα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι εντυπωσιακά:

  1. Μικρές χειρουργικές τομές
  2. Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδο στην εργασία
  3. Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
  4. Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
  5. Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  6. Μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών