Εκτομή λεπτού εντέρου

Το λεπτό έντερο αποτελεί ένα εξαιρετικά σημαντικό τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Ενώνει το στομάχι με το παχύ έντερο και έχει συνολικό μήκος 6-8 μέτρα. Αποτελείται από τρία μέρη, το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Η λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι εξαιρετικά σημαντική καθώς συμμετέχει στην απορρόφηση των θρεπτικών στοιχείων της τροφής και των βιταμινών. Η μεταφορά της τροφής από το λεπτό έντερο στο παχύ διαρκεί περίπου 3-6 ώρες.
Υπάρχουν διάφορες παθήσεις οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο λεπτό έντερο και η απαραίτητη θεραπεία να περιλαμβάνει εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου. Παθήσεις οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στην Λαπαροσκοπική εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου είναι οι ακόλουθες:

  • Καλοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου
  • Καρκίνος του λεπτού εντέρου
  • Τραυματισμός του λεπτού εντέρου
  • Αιμορραγία από κάποιο σημείο του λεπτού εντέρου
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ( Νοσος Crohn ): Η νόσος αυτή συνήθως εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και έχει ως συμπτώματα τον κοιλιακό πόνο, την επίμονη διάρροια και τις βλεννοαιματηρές κενώσεις. Η νόσος αντιμετωπίζεται συντηρητικά αλλά σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών ή αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας ενδέχεται να είναι απαραίτητη η χειρουργική παρέμβαση.
  • Φλεγμονή μεκέλειου απόφυσης : Η μεκέλειος απόφυση υπάρχει σε ένα ποσοστό 2% του πληθυσμού. Ενδέχεται σε κάποια φάση να φλεγμαίνει  και μας δίνει συμπτώματα όμοια με τη σκωληκοειδίτιδα.
  • Ειλεός λεπτού εντέρου : Σε περίπτωση ειλεού ( απόφραξη ) είτε λόγω συμφύσεων είτε λόγω όγκου είτε λόγω συστροφής τότε λαπαροσκοπικά είτε λύνουμε τις συμφύσεις είτε πραγματοποιούμε εκτομή του τμήματος στο οποίο οφείλεται η απόφραξη.

Καρκίνος λεπτού εντέρου
Ευτυχώς ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σπάνια. Οι τύποι του καρκίνου είναι:

  • Αδενοκαρκίνομα
  • Νευροενδοκρινείς όγκοι
  • Λέμφωμα
  • Σάρκωμα. Εδώ εντάσσουμε και μια ιδιαίτερη ομάδα όγκων τα GIST

Συμπτώματα
Τα συμπτώματα καρκίνου λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κοιλιακός πόνος
  • Ναυτία και εμετούς
  • Απώλεια βάρους
  • Αιμορραγία στα κόπρανα
  • Διαρροϊκές κενώσεις
  • Αδυναμία και εύκολη κόπωση
  • Ίκτερος

Διάγνωση
Για τη διάγνωση παθήσεων και καρκίνου του λεπτού εντέρου εκτός της κλινικής εξέτασης και των αιματολογικών εξετάσεων μπορεί να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Αξονική τομογραφία
  • Μαγνητική εντερογραφία
  • Ποζιτρονική τομογραφία (ΡΕΤ)
  • Γαστροσκόπηση
  • Κάψουλα ενδοσκόπησης. Μια μικροκάμερα σε μέγεθος χαπιού καταπίνεται από τον ασθενή και έχουμε εικόνα του λεπτού εντέρου κατά τη διέλευση του χαπιού σε όλη τη διαδρομή του μέσα στο έντερο

Θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης στις παθήσεις του λεπτού εντέρου τότε έχει απόλυτη ένδειξη η χειρουργική αντιμετώπιση. Στη σημερινή εποχή στην πλειοψηφία των περιπτώσεων επέμβαση εκλογής θεωρείται η λαπαροσκοπική εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου η οποία πραγματοποιείται μέσω μικρών οπών και πλεονεκτεί σημαντικά έναντι της ανοιχτής χειρουργικής. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων γίνεται εκτομή κάποιου τμήματος του εντέρου και το υπόλοιπο αναστομώνεται σε πρώτο χρόνο. Σε ελάχιστες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να γίνει προσωρινή ειλεοστομία και η αναστόμωση να πραγματοποιηθεί σε δεύτερο χρόνο.
Τα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι εντυπωσιακά:

  1. Μικρές χειρουργικές τομές
  2. Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδο στην εργασία
  3. Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
  4. Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
  5. Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  6. Μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών

Link
https://www.britannica.com/science/small-intestine
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/small-bowel-cancer/symptoms-causes/syc-20352497
https://www.healthline.com/health/small-bowel-resection#procedure