Γαστρεκτομή

Με τον όρο γαστρεκτομή αναφερόμαστε σε χειρουργική επέμβαση εκτομής τμήματος του στομάχου. Το στομάχι αποτελεί ένα πολύ σημαντικό όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα και εντοπίζεται στην άνω κοιλία. Βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου. Το στομάχι υποδέχεται την τροφή, την αναμιγνύει με διάφορα υγρά και την προωθεί στο λεπτό έντερο.
Με επέμβαση γαστρεκτομής αφαιρούμε τμήμα του στομάχου. Υπάρχουν τρία είδη γαστρεκτομής:

  • Υφολική γαστρεκτομή. Στην περίπτωση αυτή αφαιρούμε τμήμα του στομάχου και αυτό που απομένει αναστομώνεται με το λεπτό έντερο
  • Ολική γαστρεκτομή. Σε αυτή την επέμβαση προχωράμε σε ολική αφαίρεση του στομάχου και αναστομώνουμε το λεπτό έντερο κατευθείαν με τον οισοφάγο
  • Γαστρικό μανίκι. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε περίπτωση νοσογόνου παχυσαρκίας και αφαιρείται το αριστερό τμήμα του στομάχου.

Γιατί χρειάζεται γαστρεκτομή?
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις οι οποίες μπορεί να επιβάλλουν την πραγματοποίηση γαστρεκτομής. Αυτές είναι:

  • Καλοήθεις όγκοι στομάχου
  • Αιμορραγία στομάχου
  • Διάτρηση στομάχου
  • Σοβαρό έλκος στομάχου
  • Καρκίνος στομάχου
  • Νοσογόνος παχυσαρκία

Καρκίνος στομάχου
Αναμφίβολα η πιο σοβαρή κατάσταση είναι ο καρκίνος του στομάχου. Πρόκειται για έναν επιθετικό τύπο καρκίνου που προκαλεί γρήγορα μεταστάσεις και η έγκαιρη διάγνωσή του έχει πολύ μεγάλη σημασία για το προσδόκιμο του ασθενούς. Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • Αίσθημα μετεωρισμού μετά το γεύμα
  • Ναυτία
  • Κοιλιακό πόνο στο επιγάστριο
  • Εμετούς
  • Απώλεια βάρους
  • Δυσπεψία
  • Αναιμία
  • Αδυναμία και εύκολη κόπωση

Προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης καρκίνου στομάχου
Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρκίνου στομάχου είναι:

  • Παχυσαρκία
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • Κληρονομικότητα
  • Δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και φρούτα
  • Κάπνισμα
  • Χρόνιες γαστρίτιδες
  • Λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
  • Πολύποδες στομάχου

Διάγνωση
Εξέταση εκλογής για τον καρκίνο του στομάχου αποτελεί η γαστροσκόπηση με ταυτόχρονη βιοψία. Με τη γαστροσκόπηση εισάγουμε ένα λεπτό σωλήνα με κάμερα από το στόμα μέχρι το στομάχι και επισκοπούμε με όραση το εσωτερικό του στομάχου. Αν υπάρχει η παραμικρή υποψία κακοήθειας παίρνουμε βιοψίες. Απεικονιστικές εξετάσεις που βοηθούν στη τόσο στη διάγνωση όσο και στην επέκταση της νόσου είναι η αξονική και η μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, στη σημερινή εποχή και ο ενδοσκοπικός υπέρηχος μπορεί να δώσει λύσεις τόσο στη διάγνωση όσο και στην επέκταση της νόσου.

Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το σημείο του στομάχου  που εντοπίζεται ο καρκίνος και από το στάδιο του. Κατά κανόνα η αντιμετώπιση της νόσου είναι χειρουργική. Αναλόγως της εντόπισης και της επέκτασης της νόσου μπορεί να γίνει χρήση χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας και ακτινοβολίας  προεγχειρητικά ή μετεγχειρητικά.
Κατά την επέμβαση αφαιρούμε ένα τμήμα του στομάχου  ( γατρεκτομή ) ενώ ταυτόχρονα πραγματοποιούμε και ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό της περιοχής γεγονός που έχει ιδιαίτερη σημασία για την πρόγνωση της νόσου. Η αφαίρεση του σωστού αριθμού λεμφαδένων είναι εξαιρετικά σημαντική ώστε να έχουμε το επιθυμητό ογκολογικό αποτέλεσμα και μπορεί να επηρεάσει το προσδόκιμο του ασθενούς.
Στη σημερινή εποχή τα χειρουργεία αυτά μπορεί να πραγματοποιηθούν και λαπαρασκοπικά από εξειδικευμένους χειρουργούς  διατηρώντας το ίδιο ογκολογικό αποτέλεσμα ενώ παράλληλα αποφεύγουμε τις μεγάλες τομές.
Τα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι εντυπωσιακά:

  1. Μικρές χειρουργικές τομές
  2. Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδο στην εργασία
  3. Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
  4. Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
  5. Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  6. Μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών

Link
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438

https://www.healthline.com/health/gastrectomy