Γαστρορραγία

Η γαστρορραγία είναι μια κρίσιμη ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την απώλεια αίματος εντός του πεπτικού σωλήνα. Επηρεάζει ιδιαίτερα τον ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα που περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Κατανόηση των υποκείμενων αιτιών της γαστρορραγίας

Η γαστρορραγία μπορεί να προέλθει από διάφορους παράγοντες. Καθένας από αυτούς τους παράγοντες ασκεί την επιρροή του σε διαφορετικά τμήματα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Κυρίως μεταξύ αυτών των αιτιολογικών καθοριστικών παραγόντων συγκαταλέγονται:

• Πεπτικά έλκη: Η διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από το γαστρικό οξύ μπορεί να καταλήξει στο σχηματισμό πεπτικών ελκών. Αυτά, μετά τη διείσδυση των αιμοφόρων αγγείων εντός των πεπτικών τοιχωμάτων, επισπεύδουν επεισόδια αιμορραγίας. Συντελεστικοί παράγοντες όπως η χρόνια χρήση ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσουν την ελκογένεση.
• Οισοφαγικοί κιρσοί: Χαρακτηρίζονται από τη διαστολή των φλεβών στον κατώτερο οισοφάγο. Ενέχουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης, ιδίως σε άτομα που πάσχουν από ηπατικές παθολογίες όπως η κίρρωση, επιταχύνοντας έτσι σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια.
• Αιμορραγική γαστρίτιδα και οξέα έλκη: Η φλεγμονή και το έλκος του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσουν ρήξη του βλεννογόνου και ταυτόχρονη αιμορραγία.
• Κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι: Οι νεοπλασματικές αναπτύξεις που προσβάλλουν τα τοιχώματα του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, περιλαμβάνοντας τόσο καλοήθεις οντότητες όπως οι πολύποδες όσο και κακοήθεις παθολογίες όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, αποτελούν πιθανές πηγές χρόνιας αιμορραγίας εντός του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Σύνδρομο Mallory-Weiss, νόσος του Crohn και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οξέος: Αυτές οι ποικίλες γαστρεντερικές παθήσεις εμπλέκονται επίσης στην παθογένεια της γαστρορραγίας, διευρύνοντας περαιτέρω το φάσμα των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η γαστρορραγία;

Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαστρορραγίας μπορούν να εκδηλωθούν κατά μήκος ενός φάσματος σοβαρότητας, περιλαμβάνοντας μια σειρά σημείων και συμπτωμάτων ενδεικτικών της υποκείμενης αιμορραγικής παθολογίας. Αυτές οι κλινικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Υπόταση, η έντονη εφίδρωση και η ταχυκαρδία είναι ανησυχητικά σημεία, που συχνά συνοδεύονται από ωχρότητα και λιποθυμία.
• Αιματέμεση, ο εμετός δηλαδή με έντονο κόκκινο έως καστανό χρώμα αίματος, υποδηλώνει σημαντική αιμορραγία.
• Χαρακτηριστικές μαύρες, δύσοσμες κενώσεις (μέλαινα κένωση) υποδηλώνουν αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
• Άδηλη (κρυφή) αιμορραγία μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξειδικευμένων εξετάσεων κοπράνων. Συχνά σχετίζεται με νεοπλασίες και οδηγεί σε σιδηροπενική αναιμία.
• Αιματοχεσία, η διέλευση φρέσκου αίματος μέσω των κοπράνων, υποδηλώνει συνήθως αιμορραγία του κατώτερου πεπτικού συστήματος.

Διάγνωση γαστρορραγίας

Η ταχεία διάγνωση της γαστρορραγίας απαιτεί ένα συνδυασμό κλινικής εξέτασης και διαγνωστικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ιστορικό και φυσική εξέταση ασθενούς: Η σχολαστική διερεύνηση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς σε συνδυασμό με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση παρέχει ανεκτίμητες πληροφορίες σχετικά με την πιθανή αιτιολογία και τη σοβαρότητα της γαστρορραγίας.
• Βιοχημικές εξετάσεις: Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν αιματολογικές παραμέτρους και βιοχημικούς δείκτες. Η χρησιμότητά τους έγκειται στην οριοθέτηση της έκτασης της απώλειας αίματος και στη διαλεύκανση των υποκείμενων συστηματικών διαταραχών.
• Ενδοσκοπικές διαδικασίες: Η γαστροσκόπηση και η κολονοσκόπηση αποτελούν απαραίτητα εργαλεία για τη διάγνωση. Χρησιμεύουν στην άμεση απεικόνιση του ανώτερου και κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, συμβάλλουν στον εντοπισμό των πηγών αιμορραγίας.
• Ακτινολογική απεικόνιση: Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις για την περαιτέρω σκιαγράφηση της έκτασης και της εντόπισης της γαστρεντερικής παθολογίας, ιδίως σε περιπτώσεις όπου η ενδοσκοπική αξιολόγηση αποδεικνύεται ασαφής ή ανέφικτη.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστρορραγία;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της γαστρορραγίας περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών και διαδικαστικών μεθόδων, προσαρμοσμένων στην υποκείμενη αιτιολογία και το κλινικό πλαίσιο. Αυτές οι θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική αγωγή: Σε περιπτώσεις που αποδίδονται σε έλκος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μπορεί να αρκούν φάρμακα. Η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής στοχεύει στη μείωση του στομαχικού οξέος, στην ενίσχυση της πήξης του αίματος και στη μείωση της φλεγμονής.
• Χειρουργική παρέμβαση: Συχνά απαραίτητη για σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική αντιμετώπιση της γαστρορραγίας περιλαμβάνει συνήθως ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Αυτές οι επεμβάσεις, που πραγματοποιούνται υπό αιμοδυναμικά σταθερές συνθήκες, επιτρέπουν την άμεση πρόσβαση στο σημείο της αιμορραγίας για αποτελεσματική θεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Αλέξανδρο Κυρίτση.