Περιτονίτιδα
Η περιτονίτιδα είναι μια οξεία και επείγουσα ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή του περιτοναίου, μιας λεπτής μεμβράνης που καλύπτει τα ενδοκοιλιακά σπλάχνα (σπλαχνικό περιτόναιο) και επενδύει τα κοιλιακά τοιχώματα (τοιχωματικό περιτόναιο).
Παρόμοια με τον υπεζωκότα που καλύπτει τους πνεύμονες, το περιτόναιο διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη στήριξη και προστασία των κοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, χρησιμεύει ως αμυντικός παράγοντας, βοηθώντας στην αντιμετώπιση της φλεγμονής και στην απομάκρυνση των τοξικών παραγόντων από το σώμα. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν περιτονίτιδα. Ανάμεσα στους κυριότερους συγκαταλέγονται λοιμώξεις και τραυματισμοί. Η κατανόηση και η άμεση αντιμετώπιση της περιτονίτιδας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη δυνητικά σοβαρών επιπλοκών και τη διασφάλιση της ευημερίας των ασθενών.
Τύποι περιτονίτιδας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι περιτονίτιδας. Αυτοί είναι:
- Αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα: Αυτός ο τύπος οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη και συνήθως προσβάλλει ασθενείς με ηπατική νόσο, ιδίως κίρρωση, ή νεφρική ανεπάρκεια.
- Δευτερογενής περιτονίτιδα: Η δευτεροπαθής περιτονίτιδα αναπτύσσεται μετά από ρήξη οργάνου ή σοβαρή φλεγμονή εντός της κοιλιακής κοιλότητας, που συχνά σχετίζεται με ρήξη εντέρου.
Από τι μπορεί να προκληθεί η περιτονίτιδα;
Η περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, οδηγώντας σε μια φλεγμονώδη αντίδραση που επηρεάζει σημαντικά και γρήγορα ολόκληρο τον οργανισμό. Ανάμεσα στις βασικές αιτίες περιλαμβάνονται:
- Διάτρηση στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου λόγω έλκους
- Ρήξη φλεγμαίνουσας χοληδόχου κύστης, που παρατηρείται ιδιαίτερα σε διαβητικούς με σοβαρή φλεγμονή και γάγγραινα της χοληδόχου κύστης
- Τραύμα, που συνήθως προκύπτει από διατιτραίνουσες κακώσεις που προκαλούν ρήξη των κοίλων σπλάχνων
- Ρήξη εκκολπώματος του παχέος εντέρου
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα με γάγγραινα και ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης
- Αυθόρμητη βακτηριακή λοίμωξη σε ασθενείς με κίρρωση
- Ιατρογενή αίτια, όπως καθετήρες περιτοναϊκής κάθαρσης ή διάτρηση του εντέρου κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης
- Οξεία παγκρεατίτιδα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τον τύπο της πάθησης. Ωστόσο, τα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο και συνεχές κοιλιακό άλγος, το οποίο μπορεί να επιδεινώνεται με την κίνηση. Το άλγος συχνά συνοδεύεται από ευαισθησία και διάταση (πρήξιμο) της κοιλιάς. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Αίσθηση ταχυπαλμίας
- Ναυτία
- Διάρροια
- Δίψα
- Αφυδάτωση
- Ρίγος
- Έμετος
- Απώλεια όρεξης
- Παρεμποδισμένη αποβολή αερίων και κοπράνων
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Κακουχία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Διάγνωση
Ο έγκαιρος εντοπισμός και η θεραπεία της περιτονίτιδας είναι ζωτικής σημασίας για τον περιορισμό των πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με αυτή τη σοβαρή παθολογική κατάσταση. Η διάγνωση της περιτονίτιδας συνεπάγεται συνήθως μια ολοκληρωμένη κλινική εκτίμηση, σχολαστική εξέταση του ιατρικού ιστορικού και μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βαθύτερης αιτίας και την εξακρίβωση της έκτασης της πάθησης, επιτρέποντας τον σχεδιασμό ενός κατάλληλου πλάνου θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα;
Δεδομένης της επείγουσας και σοβαρής φύσης της, η περιτονίτιδα απαιτεί άμεση νοσηλεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγούνται αμέσως ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή/και αντιμυκητιασικά φάρμακα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης λοίμωξης. Πρόσθετες υποστηρικτικές θεραπείες μπορεί να είναι απαραίτητες εάν αναπτυχθούν επιπλοκές όπως σήψη ή οργανική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, καταβάλλονται προσπάθειες για τον εντοπισμό της αιτίας αυτής της οξείας κατάστασης και τη διόρθωση τυχόν συναφών διαταραχών. Πρωταρχικός στόχος είναι η ανάνηψη του ασθενούς με τη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης και της παραγωγής ούρων, ακολουθούμενη από ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος για την κάλυψη των πιο κοινών παθογόνων μικροβίων. Παρέχεται συμπλήρωμα οξυγόνου και αποσυμπίεση στομάχου ανάλογα με τις ανάγκες. Μόλις εντοπιστεί η αιτία της περιτονίτιδας, εφαρμόζεται η κατάλληλη στοχευμένη θεραπεία.
Για εξατομικευμένες συμβουλές και συστάσεις θεραπείας, επικοινωνήστε άμεσα με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Αλέξανδρο Κυρίτση. Η πολυετής εμπειρία και εξειδίκευσή του θα σας απαλλάξουν άμεσα από όποια ενοχλητικά συμπτώματα.