Χειρουργική παχέος εντέρου
Η χειρουργική παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς της γενικής χειρουργικής, καθώς αφορά την αντιμετώπιση παθήσεων που επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα ζωής και την υγεία του ασθενούς. Το παχύ έντερο, με τον καθοριστικό του ρόλο στην πέψη, την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και τη σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανίσει ποικίλες παθήσεις, καλοήθεις και κακοήθεις. Η σωστή διάγνωση, ο έγκαιρος έλεγχος και οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης, όπως η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική, συμβάλλουν σε ασφαλή και εξαιρετικά αποτελέσματα για τον ασθενή.
Λίγα λόγια για το παχύ έντερο
Το παχύ έντερο αποτελεί ένα πολύ σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος. Είναι ένας σωλήνας που εκτείνεται από το τέλος του λεπτού εντέρου μέχρι τον πρωκτό. Έχει μήκος περίπου 1,5 μέτρο και πλάτος περίπου 5 εκατοστά. Το μεγαλύτερο τμήμα του βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά ενώ κάποια τμήματα του εντοπίζονται οπισθοπεριτοναϊκά.
Το παχύ έντερο αποτελείται από τα παρακάτω τμήματα:
- Τυφλό: Αποτελεί το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου. Βρίσκεται στην δεξιά κάτω κοιλία και συνδέεται με το τέλος του λεπτού εντέρου. Από το τυφλό εξορμάται και η σκωληκοειδής απόφυση
- Ανιόν: Αποτελεί το δεύτερο τμήμα του παχέος εντέρου και έχει μήκος περίπου 20cm. Βρίσκεται στο δεξιό τμήμα της κοιλίας.
- Εγκάρσιο: Αποτελεί το τρίτο τμήμα του παχέος εντέρου και έχει μήκος περίπου 45cm. Εντοπίζεται στην άνω κοιλία.
- Κατιόν: Αποτελεί το τέταρτο τμήμα του παχέος εντέρου με μήκος περίπου 25cm. Βρίσκεται στην αριστερή κοιλία.
- Σιγμοειδές: Αποτελεί το πέμπτο τμήμα με μήκος περίπου 45cm. Βρίσκεται στην αριστερή κάτω κοιλία.
- Ορθό: Αποτελεί το τελευταίο τμήμα με μήκος περίπου 12cm.
Λειτουργία παχέος εντέρου
Το παχύ έντερο είναι υπεύθυνο για πολλές σοβαρές λειτουργίες στον ανθρώπινο οργανισμό. Ποιο σημαντικές από αυτές αποτελούν οι παρακάτω:
- Απορροφά το νερό ( περίπου 1λίτρο/24Η ) ενώ συμβάλλει και στην απορρόφηση κάποιων ηλεκτρολυτών όπως νάτριο, κάλιο, χλώριο.
- Συμμετέχει στην απορρόφηση κάποιων βιταμινών όπως η βιταμίνη Κ, η θειαμίνη και η βιταμίνη Β2.
- Συμμετέχει στο σχηματισμό κοπράνων και με τις περισταλτικές κινήσεις του εντέρου τα προωθεί στον πρωκτό όπου αρχίζει η λειτουργία της αφόδευσης.
- Το παχύ έντερο περιέχει πολύ μεγάλο αριθμό βακτηρίων που αποτελείται από 700 διαφορετικά είδη. Τα βακτήρια αυτά ζουν αρμονικά στον ανθρώπινο οργανισμό συμβάλλοντας στην δημιουργία μιας ιδιαίτερης βακτηριακής χλωρίδας στο παχύ έντερο. Τα βακτήρια αυτά συμμετέχουν σε ένα μικρό βαθμό στην δημιουργία κάποιων βιταμινών ( κυρίως βιταμίνη Κ ) και στη δημιουργία αερίων. Ακόμη συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου οργανισμού.
Ο ιατρός Κυρίτσης Αλέξανδρος έχει μετεκπαιδευτεί στον τομέα της Χειρουργικής του παχέος εντέρου στα κορυφαία Νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου και Η.Π.Α «Memorial Sloan Kettering Cancer Center», «King’s College Hospital London», «Manchester Royal Infirmary» και «Chesterfield Royal Hospital».
Διάγνωση παθήσεων παχέος εντέρου
Το παχύ έντερο μπορεί να πάσχει από ποικιλία παθήσεων είτε με κακοήθη είτε με καλοήθη χαρακτήρα. Παθήσεις όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια, εκκολπωματίτιδα, ευερέθιστο έντερο, νόσος crohn, ελκώδης κολίτιδα, πολύποδες εντέρου, καρκίνος εντέρου είναι μόνο μερικές που μπορούμε να συναντήσουμε στο παχύ έντερο.
Για την διάγνωση των παραπάνω παθήσεων εκτός των αιματολογικών εξετάσεων μπορούμε να προβούμε και σε συνδυασμό των παρακάτω:
- Κολονοσκόπηση όπου με μια κάμερα βλέπουμε το εσωτερικό του εντέρου και έχουμε δυνατότητα βιοψίας
- Αξονική τομογραφία
- Μαγνητική εντερογραφία
- Αξονική κολονογραφία , εξέταση παρόμοια με κολονοσκόπηση αλλά χωρίς δυνατότητα βιοψίας
- Καλλιέργεια κοπράνων
Στη σημερινή εποχή με την αλματώδη εξέλιξη της τεχνολογίας έχουμε τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουμε πολλές από τις παθήσεις του παχέος εντέρου που χρειάζονται χειρουργική παρέμβαση με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής με τη χρήση Λαπαροσκοπικής ή Ρομποτικής Χειρουργικής.
Σύγχρονη προσέγγιση στη χειρουργική παχέος εντέρου
Η πρόοδος της ιατρικής τεχνολογίας έχει αλλάξει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο εφαρμόζεται η χειρουργική παχέος εντέρου. Παλαιότερα, οι επεμβάσεις γίνονταν κυρίως με ανοικτές τομές, γεγονός που συνεπαγόταν μακρά νοσηλεία, σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Σήμερα, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, όπως η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, έχουν αναδειχθεί σε πρότυπα τεχνικής, προσφέροντας στους ασθενείς καλύτερη εμπειρία και ταχύτερη ανάρρωση.
Αναλυτικά οι παθήσεις του παχέος εντέρου που αντιμετωπίζονται χειρουργικά:
- Πρόπτωση ορθού
- Ορθοκήλη
- Καρκίνος του παχέος εντέρου
- Καλοήθεις όγκοι-πολύποδες του εντέρου
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
- Εκκοπλωματίτιδα παχέος εντέρου
Είδη επεμβάσεων στο παχύ έντερο
Ανάλογα με τη φύση και την εντόπιση της πάθησης, μπορεί να πραγματοποιηθούν διαφορετικά είδη επεμβάσεων:
- Τμηματική κολεκτομή: Αφαίρεση μόνο του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου.
- Ημικολεκτομή: Αφαίρεση του δεξιού ή αριστερού τμήματος του εντέρου, συχνά σε περιπτώσεις καρκίνου.
- Ολική κολεκτομή: Όταν οι παθήσεις είναι εκτεταμένες, όπως σε σοβαρές μορφές ελκώδους κολίτιδας, μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρο το παχύ έντερο.
- Πρωκτοκολεκτομή: Συνδυαστική αφαίρεση παχέος εντέρου και ορθού, απαραίτητη σε ορισμένες κακοήθεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Οι επεμβάσεις αυτές μπορούν να συνδυαστούν με τη δημιουργία αναστομώσεων, ώστε να αποκατασταθεί η συνέχεια του εντέρου, ή σε κάποιες περιπτώσεις να απαιτηθεί προσωρινή ή μόνιμη κολοστομία. Η επιλογή μεταξύ τμηματικής, ημικολεκτομής ή ολικής κολεκτομής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τις ανάγκες του ασθενούς.
Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται με επιτυχία σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, προσφέροντας σημαντικά οφέλη:
- Μικρές χειρουργικές τομές
- Γρήγορη ανάρρωση και ταχεία επάνοδο στην εργασία
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
- Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών
Ρομποτική χειρουργική
Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την πλέον εξελιγμένη μορφή ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης. Με τη βοήθεια ενός εξελιγμένου ρομποτικού συστήματος, ο χειρουργός έχει τρισδιάστατη όραση και μεγαλύτερη ακρίβεια κινήσεων. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί πολύπλοκες επεμβάσεις με μεγαλύτερη ασφάλεια και ακρίβεια, ιδιαίτερα σε δύσκολες ανατομικές περιοχές όπως η πύελος. Οι ασθενείς ωφελούνται με ελάχιστο τραύμα στους ιστούς, μειωμένη αιμορραγία και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.
Μετεγχειρητική πορεία και αποκατάσταση
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο έχει βελτιωθεί σημαντικά. Με τα σύγχρονα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (ERAS – Enhanced Recovery After Surgery), οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κινητοποιηθούν νωρίς, να επανέλθουν σε ήπια διατροφή και να αποφύγουν παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τις επιπλοκές, ενισχύει την ταχύτητα ανάρρωσης και επιτρέπει την επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες σε πολύ συντομότερο χρόνο σε σχέση με το παρελθόν.
Πρόληψη και Έγκαιρη διάγνωση
Παράλληλα με τη θεραπεία, ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση των παθήσεων του παχέος εντέρου. Η τακτική κολονοσκόπηση μετά τα 50 έτη είναι καθοριστική για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο. Ο συνδυασμός προληπτικού ελέγχου, εξειδικευμένης διάγνωσης και σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών αποτελεί σήμερα τον ακρογωνιαίο λίθο της φροντίδας για το παχύ έντερο.
Ο καταρτισμένος Γενικός Χειρουργός Κυρίτσης Αλέξανδρος έχει εκπαιδευτεί στον τομέα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στα κορυφαία Νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου King’s College Hospital London, Manchester Royal Infirmary και Chesterfield Royal Hospital. Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα για τη χειρουργική παχέος εντέρου, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση.
Link: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/large-intestine