Καρκίνος παχέος εντέρου
Τι είναι ο καρκίνος παχέος εντέρου;
Το παχύ έντερο αποτελεί το τελικό τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αφορά κυρίως μεγάλες ηλικίες, αν και δυστυχώς, μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερες ηλικίες.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνήθως αρχίζει ως πολύποδας που αργά μεταλλάσσεται σε καρκίνο. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ίασης, γι’ αυτό ο τακτικός προληπτικός έλεγχος είναι καθοριστικός. Ο προληπτικός έλεγχος με τη διαδικασία της κολονοσκόπησης σε ασυμπτωματικούς ασθενείς είναι στα 45 έτη στις Η.Π.Α. ενώ στην Ευρώπη στα 50 έτη.
Ποια είναι τα αίτια;
Τα αίτια δημιουργίας του καρκίνου του εντέρου δεν είναι πλήρως κατανοητά ακόμη και σήμερα. Θεωρείται ότι ο καρκίνος ξεκινάει από μεταλλάξεις που συμβαίνουν στο DNA των κυττάρων και στη συνέχεια αυτά πολλαπλασιάζονται, δημιουργώντας έναν όγκο.
Καρκίνος του παχέος εντέρου: Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλουν και διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του παχέος εντέρου που βρίσκεται ο όγκος.
Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα παρακάτω συμπτώματα:
- Αιμορραγία από τον πρωκτό: Το χρώμα του αίματος ανάλογα με τη θέση του όγκου μπορεί να είναι από ζωηρό κόκκινο μέχρι σκούρο μαύρο.
- Μαύρα κόπρανα, όταν ο όγκος βρίσκεται στην αρχή του παχέος εντέρου.
- Διαταραχές στις κενώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή μεταβολή στην ποσότητα των κοπράνων.
- Κοιλιακό πόνο ή δυσφορία.
- Αδυναμία, εύκολη κόπωση και γενική κακουχία.
- Ανεξήγητο χάσιμο βάρους.
- Αναιμία.
Ποιοι είναι οι προδιαθεσιακοί παράγοντες;
Παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:
- Μεγάλη ηλικία. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ηλικίες άνω των 50 ετών.
- Έγχρωμες φυλές.
- Ιστορικό καρκίνου του εντέρου ή ύπαρξη πολυπόδων στο παχύ έντερο.
- Προϋπάρχουσες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn.
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου.
- Δίαιτα με χαμηλές φυτικές ίνες και υψηλά λιπαρά.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Παχυσαρκία.
- Κάπνισμα.
- Αλκοόλ.
- Γενετικά σύνδρομα όπως η αδενωματώδης πολυποδίαση και το σύνδρομο Lynch.
- Απουσία φυσικής δραστηριότητας.
Καρκίνος του παχέος εντέρου: Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου ξεκινά με την κλινική εξέταση του ασθενούς και τη λήψη ιατρικού ιστορικού. Σε αυτό το στάδιο αξιολογούνται πιθανοί παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή μεταβολές στις κενώσεις. Εξέταση εκλογής είναι η κολονοσκόπηση με βιοψία. Κατά τη διάρκειά της, εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα από τον πρωκτό, που επιτρέπει την πλήρη επισκόπηση του παχέος εντέρου. Η διαδικασία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στο ιατρείο.
Τα δείγματα που λαμβάνονται αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει τον τύπο του όγκου. Η ανάλυση αυτή είναι καθοριστική για τη θεραπεία του καρκίνου και τη μελλοντική ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς συνιστάται προληπτικός έλεγχος στην ηλικία των 45–50 ετών. Σε όσους εμφανίζουν συμπτώματα, η διερεύνηση πρέπει να γίνεται άμεσα. Αν και δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις αίματος, ορισμένοι καρκινικοί δείκτες όπως το CEA και το CA 19-9 μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εντοπίζεται στο ορθό, απαιτείται επιπλέον απεικονιστικός και ενδοορθικός έλεγχος για ακριβή σταδιοποίηση και σωστό προγραμματισμό της χειρουργικής αντιμετώπισης.
Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί να χρειαστούν:
• Αξονική τομογραφία κοιλίας και θώρακος
• Μαγνητική τομογραφία πυέλου
• Ενδοορθικός υπέρηχος
Θεραπευτική προσέγγιση του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η θεραπεία εξαρτάται από το σημείο του παχέος εντέρου όπου εντοπίζεται ο καρκίνος και από το στάδιο της νόσου. Κατά κανόνα, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική, ενώ θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθούν προεγχειρητικά ή μετεγχειρητικά, ανάλογα με την περίπτωση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου (κολεκτομή), ενώ παράλληλα πραγματοποιείται ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής. Η διαδικασία αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόγνωση και τη σταδιοποίηση της νόσου. Η αφαίρεση επαρκούς αριθμού λεμφαδένων διασφαλίζει το επιθυμητό ογκολογικό αποτέλεσμα και μπορεί να επηρεάσει το προσδόκιμο επιβίωσης του ασθενούς.
Αυτού του είδους τα χειρουργεία πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς εντέρου. Ανάλογα με την εντόπιση του όγκου, η επέμβαση προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ασθενούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δεξιά ή εκτεταμένη δεξιά κολεκτομή, αριστερή κολεκτομή, σιγμοειδεκτομή, καθώς και χαμηλή πρόσθια ή κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού.
Λαπαροσκοπική χειρουργική και πλεονεκτήματα
Στη σύγχρονη εποχή, οι επεμβάσεις αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν και λαπαροσκοπικά από εξειδικευμένους χειρουργούς εντέρου. Η μέθοδος αυτή είναι εξίσου αποτελεσματική με την ανοιχτή χειρουργική στην αφαίρεση του καρκίνου, ενώ παράλληλα αποφεύγονται οι μεγάλες τομές.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:
- Μικρές χειρουργικές τομές
- Ταχύτερη ανάρρωση και επάνοδος στην εργασία
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
- Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερες επιπλοκές
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Μειωμένο ποσοστό μετεγχειρητικών κηλών
Η λαπαροσκοπική τεχνική υπερτερεί σημαντικά σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική και πλέον θεωρείται επέμβαση εκλογής για την αντιμετώπιση των περισσότερων παθήσεων του παχέος εντέρου.
Ο Γενικός Χειρουργός Αλέξανδρος Κυρίτσης, με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη χειρουργική παχέος εντέρου σε κορυφαία νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου και των Η.Π.Α., βρίσκεται στη διάθεσή σας για εξειδικευμένη αξιολόγηση και σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του εντέρου. Επικοινωνήστε μαζί μας για να λάβετε εξατομικευμένη θεραπεία.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Είναι προτιμότερο να χειρουργηθώ ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά για τον καρκίνο εντέρου?
Σε εξειδικευμένα χέρια η λαπαροσκόπηση προσφέρει το ίδιο ογκολογικό αποτέλεσμα με την ανοιχτή χειρουργική ενώ υπερτερεί σημαντικά στον τομέα ανάρρωσης και μετεγχειρητικού πόνου. Επομένως η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση είναι η επέμβαση εκλογής
Τι είδους αναισθησία χρειάζεται και πόσες μέρες θα νοσηλευτώ στην κλινική?
Χρειάζεται απαραίτητα γενική αναισθησία και η διάρκεια νοσηλείας εξαρτάται από το μέρος του εντέρου που χρειάζεται εκτομή και από το αν η επέμβαση πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά ή όχι. Σε γενικές γραμμές σε περίπτωση λαπαροσκόπισης χρειάζονται 4 μέρες νοσηλεία ενώ στην ανοιχτή προσέγγιση μέχρι 7 μέρες νοσηλεία
Σε ποιόν γιατρό να πάω αν έχω διαγνωστεί με καρκίνο εντέρου?
Η κατάλληλη ειδικότητα είναι ο Γενικός Χειρουργός και συγκεκριμένα αυτός που έχει εξειδικευτεί στην χειρουργική παχέος εντέρου
Μετά το χειρουργείο θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία?
Το μέρος του εντέρου μαζί με τους λεμφαδένες που θα αφαιρεθεί στέλνεται για βιοψία. Ανάλογα με την επέκταση του καρκίνου στους λεμφαδένες θα εξαρτηθεί η περαιτέρω θεραπεία η οποία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία
Τι πρόγνωση έχω αν έχω διαγνωστεί με καρκίνο εντέρου?
Εδώ έχει τεράστια σημασία η επέκταση της νόσου και αν υπάρχουν μεταστάσεις τη στιγμή της διάγνωσης. Ο καρκίνος του εντέρου έχει πολύ καλή πρόγνωση ακόμη και πλήρη ίαση αν διαγνωστεί έγκαιρα. Γι’ αυτό πρέπει απαραίτητα να γίνονται όλες οι προληπτικές εξετάσεις από τον ασθενή και να μην αγνοούνται ύποπτα συμπτώματα αν υπάρχουν
Μετά την αφαίρεση εντέρου θα έχω επιπτώσεις στην καθημερινότητά μου?
Μετά το αρχικό στάδιο της ανάρρωσης και αν δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία ο ασθενής επανέρχεται χωρίς διαφορές στην καθημερινότητά του. Λόγω εκτομής τμήματος του παχέος εντέρου ενδεχομένως ο ασθενής να έχει περισσότερες κενώσεις και πιο υδαρείς σε σχέση με το παρελθόν
Links:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669